Met dit formulier kan je goedkoop een activiteit aanvragen uit onze Sprekersbox. Vul het zo degelijk en volledig mogelijk in. Dat bespaart ons allebei flink wat heen-en-weergesprekken. We gebruiken de tekst die je inbrengt ook voor de promotie van je activiteiten. Velden met een (*) moet je verplicht invullen. Heb je nog vragen? Dan kan je ons altijd bellen (014 41 15 65) of mailen (info@vormingpluskempen.be) Vóór je dit formulier invult, moet je al wel alle afspraken gemaakt hebben met de organisatie of persoon die je cursus, workshop, lezing, activiteit, ... verzorgt. Je hebt o.a. deze gegevens nodig om dit formulier in te vullen: je contactgegevens (gegevens over je vereniging, organisatie, ...) gegevens over de activiteit die je organiseert (datum, start- en einduur, plaats, ...) Jouw gegevens Je voornaam (verplicht) Je achternaam (verplicht) Je e-mailadres (verplicht) de naam van je organisatie (verplicht) je straat, huisnummer, bus (verplicht) je postcode je gemeente (verplicht) je telefoon De activiteit de activiteit van je keuze ---#MeToo in de FiftiesDe Filipijnse Cordillera, een streek vol contrastenDe kruidenapotheekEcological Tooling voor vrouwenHendrik Vos: Europese spanningen en invloedenHet einde van de wereldOuder worden in een nieuwe wereldProtestliederen: Ieder zingt zoals hij gebekt isRevolutie in de gezondheidszorg van morgenStarten met je smartphoneStijn Ilsen: Achter de schermen van een raketlanceringZelfsturing in opvoeding de datum van je activiteit (verplicht) (best gebruik je de datumkiezer om je datum in te voeren!) het beginuur van je activiteit (tik als bvb. 20:15) het einduur van je activiteit (tik als bvb. 22:30) In welke zaal of op welke plek vindt je activiteit plaats? Op welk adres vindt je activiteit plaats? (straat, huisnummer, postcode, gemeente) Is je activiteit gericht op het grote publiek? (verplicht) janee Is je activiteit gericht op een kansengroep? (verplicht) janee Hoeveel bedraagt de inkomprijs? Inkomprijs voor mensen met een vrijetijdspas euro Inschrijven moet evt. via telefoonnummer ... Inschrijven moet evt. via dit e-mailadres: Je gaat akkoord met onze voorwaarden: de activiteit staat open voor het grote publiek de inkomprijs hou je zo laag mogelijk; maximum vraagt je organisatie 5 euro je vermeldt Vormingplus Kempen als partner op alle promotiemateriaal als je de activiteit (bijv. omwille van tegenvallende voorverkoop) afgelast, kunnen we onze effectieve kosten terugverhalen bij je organisatie. Die kunnen hoger liggen dan de oorspronkelijke kosten van de betoelaagde activiteit die je bij ons aanvroeg. achteraf bezorg je een aanwezigheidslijst en een evaluatieformulier aan Vormingplus Kempen Ik ga hiermee akkoord(verplicht) janee Privacy Je gegevens worden opgenomen in het bestand van Vormingplus Kempen. Zoals de Algemene Verordening Gegevensbeheer het voorschrijft, heb je op elk moment recht van toegang tot deze gegevens en kan je ze laten verbeteren of schrappen: lees onze privacypagina ervoor op na. Vormingplus gebruikt de gegevens die je hier invult voor haar administratie (opvolging aanvraag, betaling, facturatie, ...) én evt. ook om de activiteit toe te voegen op de UiT-kalender. Heb je evt. nog opmerkingen of vragen?
