Aanvraag Zorgen voor Ouderen

Aanvraag Zorgen voor Ouderen
Aanvraag Zorgen voor Ouderen2017-03-14T12:56:13+00:00

Met dit formulier kan de reeks 'Zorgen voor ouderen' aanvragen.

Vul het zo degelijk en volledig mogelijk in. Dat bespaart ons allebei flink wat heen-en-weergesprekken. We gebruiken de tekst die je inbrengt ook voor de promotie van je activiteiten.

Velden met een (*) moet je verplicht invullen.

Heb je nog vragen? Dan kan je ons altijd bellen (014 41 15 65) of mailen (info@vormingpluskempen.be)

Vóór je dit formulier invult, moet je al wel alle afspraken gemaakt hebben met de organisatie of persoon die je cursus, workshop, lezing, activiteit, ... verzorgt.

Je hebt o.a. deze gegevens nodig om dit formulier in te vullen:
je contactgegevens (gegevens over je vereniging, organisatie, ...)
gegevens over de activiteit die je organiseert (datum, start- en einduur, plaats, ...)

Jouw gegevens

Je voornaam (verplicht)

Je achternaam (verplicht)

Je e-mailadres (verplicht)

de naam van je organisatie (verplicht)

je straat, huisnummer, bus

je postcode

je gemeente (verplicht)

je telefoon

De activiteit

de datum van de eerste sessie (verplicht)
(best gebruik je de datumkiezer om je datum in te voeren!)

de datum van de tweede sessie (verplicht)
(best gebruik je de datumkiezer om je datum in te voeren!)

de datum van de derde sessie (verplicht)
(best gebruik je de datumkiezer om je datum in te voeren!)

de datum van de vierde sessie (verplicht)
(best gebruik je de datumkiezer om je datum in te voeren!)

het beginuur van je activiteit (tik als bvb. 20:15)

het einduur van je activiteit (tik als bvb. 22:30)

In welke zaal of op welke plek vindt je activiteit plaats?

Op welk adres vindt je activiteit plaats?
(straat, huisnummer, postcode, gemeente)

Is je activiteit gericht op het grote publiek? (verplicht)
janee

Is je activiteit gericht op een kansengroep? (verplicht)
janee

Hoeveel bedraagt de inkomprijs?
euro

Inkomprijs voor mensen met een vrijetijdspas
euro

Inschrijven moet evt. via telefoonnummer ...

Inschrijven moet evt. via dit e-mailadres:

Je gaat akkoord met onze voorwaarden:

  • de activiteit staat open voor het grote publiek
  • de inkomprijs hou je zo laag mogelijk; maximum vraagt je organisatie 4 x 5 euro
  • je vermeldt Vormingplus Kempen als partner op alle promotiemateriaal
  • als je de actviteit (bijv. omwille van tegenvallende voorverkoop) afgelast, kunnen we onze effectieve kosten terugverhalen bij je organisatie. Die kunnen hoger liggen dan de oorspronkelijke kosten van de betoelaagde activiteit die je bij ons aanvroeg.
  • achteraf bezorg je een aanwezigheidslijst en een evaluatieformulier aan Vormingplus

Ik ga hiermee akkoord(verplicht)
janee

Privacy

(verplicht)

  • Je gegevens worden opgenomen in het bestand van Vormingplus Kempen.
  • Je hebt op elk moment het recht van toegang tot deze gegevens en je kan ze laten verbeteren of schrappen.
  • Vormingplus Kempen kan ze gebruiken om je op de hoogte te houden van hun activiteiten.
  • Ze kunnen ook je gegevens evt. doorgeven aan andere socio-culturele instellingen met interessante informatie.
  • Als je dat niet wenst, kan je dit vakje hier aankruisen: (wet op de privacy van 8/12/92)

liever nietgeen probleem

Heb je evt. nog opmerkingen of vragen?

Tik even het nummer hieronder over in het invoerveld
captcha